En tant que médecin de famille ambulatoire dans le sud de l’Ontario, dont la pratique est axée sur la santé mentale, je suis frustrée et indignée par le nombre de patients qui se présentent avec une ordonnance récente pour un antidépresseur, sans qu’il y ait eu de discussion sur le consentement éclairé. En outre, ils ont généralement été rassurés de manière agressive sur le fait que ces médicaments sont sûrs, relativement dépourvus d’effets secondaires et qu’ils ne créent pas de dépendance. Lorsque je leur donne la version rapide, « google », des effets secondaires, un regard typique de choc et d’horreur s’empare du patient. Toute personne travaillant dans ce domaine connaît l’efficacité très minime de ces médicaments, la liste débilitante des effets secondaires qu’ils induisent et, au fil des ans, je commence à penser que la classe des antidépresseurs crée une dépendance plus forte que l’héroïne ou la cocaïne.
Pourtant, les observations d’un médecin de famille ambulatoire n’ont que peu de poids lorsqu’il s’agit de communiquer avec les prestataires de soins de santé, ou au-delà. Heureusement, les prestataires de soins intégratifs dans le domaine de la santé mentale ont reçu un chevalier en armure étincelante. Franchement, plusieurs universitaires de très haut niveau sont entrés dans la danse, mais cette brève communication présentera Peter C. Gotzsche. Cofondateur de la base de données Cochrane de revues systématiques, éditeur lui-même de dizaines de revues systématiques, principalement dans Cochrane et le British Medical Journal. Peter, avec l’aide d’une petite poignée d’autres universitaires de haut niveau, a systématiquement examiné les preuves relatives aux antidépresseurs pendant plus d’une décennie. Alors que leurs efforts restent sans effet, leur dialogue et leurs écrits sont de plus en plus scrutés.
Pour de plus amples informations sur cet incroyable scientifique, veuillez consulter Bielfeldt 2016, Gotzche 2016 et Sharma 2016(1, 2, 3, 4). Veuillez également envisager de lire son livre destiné au grand public intitulé « Deadly Medicines and Organized Crime ; How Big Pharma Has Corrupted Healthcare »( Médicaments mortels et crime organisé ; comment Big Pharma a corrompu les soins de santé). Pour l’instant, nous allons passer en revue le Gotzsche 2017.
Une revue systématique de dix essais a été entreprise, incluant 1241 patients, tous ayant fait une tentative de suicide dans les six mois suivant leur inscription à l’essai (Gotzsche 2017).3 Le principal critère de jugement était une nouvelle tentative de suicide, comparant les soins habituels à la thérapie cognitivo-comportementale (TCC). La TCC par rapport aux soins habituels a réduit le risque de tentative de suicide ultérieure de 53% (RR0,47 ; CI 0,30-0,73, P=0,0009).
Les auteurs soulignent qu’un essai inclus a produit un effet inhabituellement important, et que son retrait a corrigé l’impact à une réduction de 39% du risque de tentative de suicide (RR 0,61 ; CI 0,46-0,80).
La conclusion des auteurs est la suivante : « La TCC réduit non seulement les automutilations répétées mais aussi les tentatives de suicide répétées. Elle devrait être le traitement privilégié pour tous les patients souffrant de dépression ».
Références :
- Bielefeldt, A.Ø et al. J R Soc Med. 2016 Oct;109(10):381-392.
- Gøtzsche, PC et a l.. BMJ. 2016 Feb 10;352:i574.
- Gøtzsche PC, Gøtzsche PK. J R Soc Med. 2017 Oct;110(10):404-410.
- Sharma T, eta l. BMJ. 2016 Jan 27;352:i65.
