Les hormones peuvent influencer de manière significative les voies respiratoires et la muqueuse nasale, et donc la pathogenèse de la rhinite. Plusieurs études d’observation suggèrent que les hormones sexuelles ont un impact sur la rhinite. Une ménarche tardive peut offrir une certaine protection contre l’apparition de la rhinite allergique.1 En outre, pendant la phase péri-ovulatoire d’un cycle menstruel normal, l’augmentation des niveaux d’œstrogènes s’accompagne d’une augmentation de la congestion nasale.2 D’autres études ont montré que pendant l’ovulation, la muqueuse nasale réagit davantage à l’histamine.3 Des niveaux d’œstrogènes plus élevés sont associés à des symptômes de rhinite plus prononcés, mais des niveaux d’œstrogènes plus faibles sont associés à un risque plus élevé de polypes nasaux.4
Les études menées chez les femmes enceintes apportent encore plus de preuves des effets des hormones sexuelles sur la rhinite. Les modifications des hormones sexuelles seraient à l’origine de l’apparition d’une rhinite chez environ 20 % des femmes enceintes,5 bien que certains éléments indiquent que des niveaux plus élevés d’hormones de croissance placentaire pourraient également être à l’origine de ce phénomène. Il est vrai que le mécanisme exact n’est pas connu.
Les hormones sexuelles influencent la rhinite par de multiples mécanismes. La muqueuse nasale humaine possède des récepteurs d’œstrogènes, de progestérone et d’androgènes. L’exposition aux œstrogènes peut entraîner une métaplasie squameuse, un œdème interépithélial, une hyperplasie glandulaire, un dépôt de tissu fibreux et une augmentation de la vascularisation.6, 7 Les œstrogènes et la progestérone peuvent augmenter l’expression de l’ARNm du récepteur H1 de l’histamine dans les cellules épithéliales nasales.8 Des réactions d’hypersensibilité immédiate et la dégranulation des mastocytes peuvent être déclenchées par l’exposition de la muqueuse nasale aux œstrogènes ou à la progestérone.9 L’adhésion des éosinophiles aux cellules endothéliales de la muqueuse peut également être régulée par les œstrogènes, les œstrogènes et la progestérone augmentant tous deux la dégranulation.10 Les hormones sexuelles peuvent également réguler la production d’anticorps.
Enfin, il existe également de petites preuves que la ménopause est associée à une augmentation de la rhinite allergique.11
Passons maintenant aux hormones thyroïdiennes. En principe, les personnes souffrant de rhinite allergique ont une incidence plus élevée d’hypothyroïdie.12 L’hypothyroïdie peut également entraîner un risque d’infections des voies respiratoires supérieures et des voies nasales. Le traitement concomitant de l’hypothyroïdie et de la rhinite allergique est plus efficace que le traitement d’une seule indication.13
En écrivant ce blog, je me souviens d’une patiente qui souffrait d’une rhinite allergique apparue progressivement sur plusieurs années, d’abord de façon saisonnière, puis tous les jours pendant toute l’année. Ses symptômes quotidiens sévères ont nécessité l’utilisation saisonnière puis annuelle de la cétirizine, malgré d’autres tentatives naturelles pour remédier à son état. Soudain, sans raison connue, les symptômes ont complètement disparu et la cétirizine n’a plus été nécessaire, sans autre explication connue que le traitement de son hypothyroïdie subclinique par la lévothyroxine. Depuis, elle n’a plus jamais eu d’épisodes de rhinite allergique. Je le dis simplement ………
Références
1 Wei J, Gerlich J, Genuneit J, et al. Hormonal factors and incident asthma and allergic rhinitis during puberty in girls. Ann Allergy Asthma Immunol 2015;115:21-7 e2.
2 Philpott C, El-Alami M, Murty G. The effect of the steroid sex hormones on the nasal airway during the normal menstrual cycle. Clin Otolaryngol Allied Sci 2004; 29:138-42.
3 Haeggstrom A, Ostberg B, Stjerna P, Graf P, Hallen H. Nasal mucosal swelling and reactivity during a menstrual cycle. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec 2000;62:38-42.
4 Espersen J, Weber U, Romer-Franz A, Lenarz T, Stolle SRO, Warnecke A. Leve lof sex hormones and their association with acetylsalicylic acid intolerance and nasal polyposis. PLoS One 2020; 15:e0243732.
5 Ellegard E, Hellgren M, Toren K, Karlsson G. The incidence of pregnancy rhinitis. Gynecol Obstet Invest 2000;49:98-101.
6 Helmi A, El Ghazzawi I, Mandour M, Shehata M. The effect of oestrogen on the nasal respiratory mucosa. An experimental histopathological and histochemical study. J Laryngol Otol 1975;89:1229-41.
7 Toppozada H, Toppozada M, El-Ghazzawi I, Elwany S. The human respiratory nasal mucosa in females using contraceptive pills. An ultramicroscopic and histochemical study. J Laryngol Otol 1984; 98:43-51.
8 Hamano N, Terada N, Maesako K, Ikeda T, Fukuda S, Wakita J, et al. Expression of histamine receptors in nasal epithelial cells and endothelial cells-the effects of sex hormones. Int Arch Allergy Immunol 1998;115:220-227.
9 Pelikan Z. Possible immediate hypersensitivity reaction of the nasal mucosa to oral contraceptives. Ann Allergy 1978; 40:211-9.
10 Hamano N, Terada N, Maesako K, Numata T, Konno A. Effect of sex hormones on eosinophilic inflammation in nasal mucosa. Allergy Asthma Proc 1998; 19:263-9.
11 Richard G Chiu , Kamal Eldeirawi , Anthony I Dick , Sharmilee M Nyenhuis , Thasarat Sutabutr Vajaranant , Rachel Caskey , Victoria S Lee . Association of Menopause and Rhinitis Among Adult Women in the United States: Findings from the All of Us Research Program. Laryngoscope. 2025 Jan 24. doi: 10.1002/lary.32015. Online ahead of print.
12 Degirmenci P, Kirmaz C, Oz D, Bilgir F, Ozmen B, Degirmenci M, et al. Allergic rhinitis and its relationship with autoimmune thyroid diseases. Am J Rhinol Allergy 2015; 29:257-61.
13 Gamzatova A, Gadzhimirzaev G, Abusuev S, Gamzatova E. Treatment of allergic rhinitis associated with hypothyroidism. Vestn Otorinolaringol 2006;34-7.
