La dysfonction sexuelle féminine (DSF) est un état clinique bien reconnu, caractérisé par un manque de désir sexuel, d’excitation, d’orgasme, ainsi que par des douleurs pelviennes lors de la pénétration, ou par une combinaison de ces symptômes. Le manque de désir est appelé trouble du désir sexuel hypoactif (TDSH), le manque d’excitation est appelé trouble de l’excitation féminine (TAF), le trouble de l’orgasme féminin (TOF) correspond à des orgasmes retardés, peu fréquents ou absents, ou à des orgasmes nettement moins intenses après une excitation sexuelle et une stimulation sexuelle adéquate, et la douleur pelvienne lors de la pénétration est appelée dyspareunie.
Les approches de la médecine conventionnelle comprennent:
- L’œstrogénothérapie. L’œstrogénothérapie localisée se présente sous forme d’anneau vaginal, de crème vaginale, d’ovule vaginal ou de comprimé vaginal. Cette thérapie améliore la fonction sexuelle en améliorant le tonus et l’élasticité du vagin, en augmentant le flux sanguin vaginal et en favorisant la lubrification.
- Ospemifène (Osphena). Ce médicament est un modulateur sélectif des récepteurs d’œstrogènes. Il aide à réduire la douleur pendant les rapports sexuels chez les femmes souffrant d’atrophie vulvo-vaginale.
- Thérapie androgénique. Les androgènes comprennent la testostérone. La testostérone joue un rôle dans la fonction sexuelle saine chez les femmes comme chez les hommes, bien que les femmes aient des taux de testostérone beaucoup plus faibles.
L’androgénothérapie pour les dysfonctionnements sexuels est controversée. Certaines études montrent un bénéfice pour les femmes qui ont un faible taux de testostérone et qui développent une dysfonction sexuelle; d’autres études montrent peu ou pas de bénéfice.
- Flibanserin (Addyi). Développée à l’origine comme antidépresseur, la flibanserine est approuvée par la Food and Drug Administration (FDA) comme traitement de la baisse du désir sexuel chez les femmes préménopausées.
Sous forme de pilule quotidienne, Addyi peut stimuler la libido chez les femmes qui éprouvent un faible désir sexuel et le trouvent pénible. Les effets secondaires potentiellement graves comprennent l’hypotension, la somnolence, les nausées, la fatigue, les vertiges et les évanouissements, en particulier si le médicament est mélangé à de l’alcool. Les experts recommandent d’arrêter de prendre le médicament si vous ne remarquez pas d’amélioration de votre libido après huit semaines.
- Bremelanotide (Vyleesi). Le brémélanotide est un autre traitement approuvé par la FDA pour la baisse du désir sexuel chez les femmes préménopausées. Ce médicament se présente sous la forme d’une injection que vous vous faites juste sous la peau du ventre ou de la cuisse avant une activité sexuelle prévue.
Les médicaments botaniques ont une longue tradition historique dans le domaine de la baisse de la libido, avec un petit nombre de recherches modernes. Le gattilier (Vitex agnus-castus, Verbenaceae) a été utilisé en médecine traditionnelle pour traiter le syndrome prémenstruel (SPM), les troubles dysphoriques de l’humeur, la dysménorrhée, l’hyperprolactinémie, l’anovulation, les règles irrégulières, les problèmes de lactation et l’infertilité. C’est la première et la seule étude que j’ai vue sur la baie de gattilier et les dysfonctionnements sexuels chez les femmes préménopausées et elle a montré un effet positif. Le but de cet essai randomisé, en double aveugle, contrôlé par placebo, était d’évaluer les effets de la consommation de gattilier sur une période de quatre mois sur la fonction sexuelle chez les femmes en âge de procréer souffrant de DFS. Les mesures de résultats primaires de l’étude comprenaient la détermination des changements dans le résultat moyen de la fonction sexuelle. Les mesures de résultats secondaires comprenaient la détermination du nombre de rapports sexuels chez les femmes hétérosexuelles et la satisfaction de l’intervention.
L’étude a été menée entre février 2018 et décembre 2019 chez des femmes iraniennes hétérosexuelles en Iran. Les femmes adressées à la clinique gynécologique de l’hôpital ont été invitées à participer si elles avaient un problème sexuel et souhaitaient améliorer leur fonction sexuelle. Les femmes qui ont participé étaient celles qui souhaitaient améliorer leur fonction sexuelle, étaient âgées de 15 à 44 ans et ne souffraient pas de dépression ou de syndrome prémenstruel. Les critères supplémentaires d’inclusion dans l’étude étaient les suivants: absence d’alcoolisme ou de toxicomanie de la femme ou du mari, ou de séparation selon les déclarations des participantes, capacité du mari à avoir des rapports sexuels normaux pendant la période d’étude, et pas de consommation de contraception hormonale pendant la période d’étude.
Les femmes ont été invitées à remplir l’indice de la fonction sexuelle féminine (FSFI), un questionnaire gynécologique et un questionnaire démographique avant le début de l’étude. Les participantes ont reçu une éducation sur la réponse sexuelle naturelle.
Après évaluation des critères d’inclusion et d’exclusion, 112 participants sont restés et ont été répartis au hasard dans le groupe des baies de gattilier (n = 55) ou des placebos (n = 57). Le groupe gattilier a reçu un produit exclusif à base de gattilier contenant 3,2 à 4,8 mg d’extrait sec de gattilier. Les participants ont été invités à prendre un comprimé par jour de gattilier ou de placebo pendant 16 semaines et à revenir à la clinique toutes les quatre semaines pour remplir le questionnaire FSFI.
Les deux groupes avaient des résultats similaires avant le début du traitement. À la fin des 16 semaines, les résultats ont montré que les résultats moyens pour toutes les variables évaluées dans le groupe de la baie de gattilier ont changé de manière significative au fil du temps, ainsi que le FSFI global. Le résultat moyen de la douleur et le résultat global de la fonction sexuelle féminine ont également augmenté de manière statistiquement significative dans le groupe placebo. Dans l’étude de l’effet des interventions entre les deux groupes en termes de domaines sexuels, le résultat global de la fonction sexuelle féminine dans le groupe d’intervention était supérieur à celui du groupe placebo pendant les 16 semaines, et une différence statistiquement significative a été observée entre les deux groupes.
Commentaire : La culture iranienne est différente pour les femmes de celle du monde occidental à bien des égards, notamment en ce qui concerne la liberté et le confort de parler des questions sexuelles; je pense que cela constitue une limite de cette étude. À ma connaissance, il n’y a pas eu d’étude précédente utilisant le gattilier pour la libido. En fait, il est paradoxal de penser qu’une plante appelée gattilier soit indiquée pour la libido, et des rapports font état d’une baisse de la libido lors de son utilisation. D’autre part, le gattilier est utilisé en raison de son effet sur l’axe hypothalamo-hypophysaire et de sa capacité à favoriser l’ovulation (améliorant ainsi la fertilité) – encore un paradoxe. En outre, le manque d’études similaires rend difficile la détermination de la meilleure dose réelle pour la fonction sexuelle.
Il convient également de noter que cette étude portait sur des femmes en âge de procréer, et non sur des femmes péri ou post-ménopausées, chez qui le déclin de la fonction sexuelle est une expérience courante. Si le gattilier est efficace, pourrait-il l’être uniquement chez les femmes en âge de procréer ?
Ces derniers temps, les études provenant d’Iran (et de certains autres pays) suscitent des inquiétudes quant à leur authenticité. Pour cette étude, les inquiétudes sont les suivantes: Les chercheurs ont commencé à recruter en février 2018, mais le document de l’Iranian Registry of Clinical Trials (IRCT) indique qu’ils ont été approuvés par le comité d’éthique le 5 novembre 2018. De plus, le document de l’IRCT indique que la date prévue pour le début du recrutement était le 22 décembre 2018. Le document a été enregistré le 9 décembre 2018, à ce moment-là, ils auraient su s’ils avaient réellement commencé à recruter en février 2018. En outre, l’étude faisait partie d’une thèse de maîtrise.
Néanmoins, les auteurs de cette étude ont conclu que la supplémentation en gattilier sur une période de quatre mois a augmenté tous les domaines du désir sexuel, de l’excitation, de la lubrification, de l’orgasme, de la satisfaction et de la douleur, ainsi que le score global de la fonction sexuelle féminine.
Référence :
Heirati SFD, Ozgoli G, Mehri RK, Mojab F, Sahranavard S, Nasiri M. The 4-month effect of Vitex agnus-castus plant on sexual function of women of reproductive age: A clinical trial. J Educ Health Promot. August 31, 2021;10:294
