Les femmes sont plus sensibles aux infections des voies urinaires (IVU) que les hommes et 20 à 30 % des femmes ont des IVU récurrentes. Les femmes enceintes, les enfants, les femmes ménopausées atteintes du syndrome génito-urinaire de la ménopause (SGM), les personnes âgées portant des cathéters à demeure et les patients souffrant de vessie neuropathique sont exposés à un risque accru d’infections urinaires. Ils sont fréquents chez les jeunes femmes et les hommes et augmentent avec l’âge.
La supplémentation en canneberge (Vaccinium macrocarpon, Ericaceae) a été utilisée comme thérapie solo et adjuvante pour traiter et prévenir les infections urinaires. La canneberge est riche en proanthocyanidines de type A (PAC), en anthocyanines, en acide benzoïque et en acide ursolique. L’examen systématique et la méta-analyse actuels ont été réalisés pour évaluer les effets de la consommation de canneberge pour la prévention et le traitement des infections urinaires dans les populations sensibles.
Les directives PRISMA (Preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses) ont été suivies. Les articles inclus étaient des essais contrôlés randomisés comparant des produits contenant de la canneberge à un groupe de contrôle placebo ou non placebo, ainsi que des études portant sur des populations sensibles. Les études ont été exclues si le traitement incluait la canneberge en combinaison avec un autre composé bioactif. Aucune étude animale, aucun rapport de cas, aucune revue, aucun article de conférence, aucun éditorial, ni aucune étude avec des données insuffisantes n’ont été inclus.
Un total de 3431 études a été identifié. Après toutes les exclusions d’études, sur la base des critères établis pour cette méta-analyse, 23 études comportant suffisamment de données ont été retenues. La plupart des populations étudiées provenaient de cliniques hospitalières et comprenaient des femmes souffrant d’infections urinaires récurrentes, de vessie neuropathique, d’enfants, de patientes enceintes, de patients âgés et de patients munis de cathéters à demeure.
Les produits à base de canneberge utilisés différaient par leur forme, leur fabricant, leur dosage (0,4 à 194,4 g par jour), leur teneur en proanthocyanidine (PAC) et leur fréquence d’administration. Quinze essais ont utilisé du jus de canneberge, un a utilisé à la fois du jus de canneberge et des comprimés, et 12 ont utilisé des capsules de canneberge. La posologie n’a pas été rapportée dans 11 essais. La présence de symptômes d’infection urinaire n’était pas requise dans 11 essais et les seuils de bactériurie de base variaient de ≥ 103 à ≥105 UFC/mL.
La méta-analyse a porté sur 3979 patients issus de 23 essais, dont 1978 patients dans les groupes canneberge et 2001 patients dans les groupes placebo ou témoin. Le risque d’infections urinaires récurrentes dans le risque pondéré estimé a significativement diminué dans les groupes canneberge par rapport aux groupes placebo ou témoin (P < 0,01).
Une analyse de sous-groupe a montré que le jus de canneberge était plus efficace que les capsules ou les comprimés de canneberge. Une analyse de sous-groupe n’a pas permis de constater que les canneberges réduisent de manière significative les infections urinaires récurrentes chez les patients souffrant de vessie neuropathique, les femmes enceintes et les personnes âgées.
Cet examen systématique et cette méta-analyse présentent plusieurs limites, notamment l’insuffisance des informations dans plusieurs études et le fait qu’une étude a utilisé une combinaison de jus de canneberge et de jus d’airelle rouge (Vacciuium vitis-idaea, Ericaceae). Un autre problème était qu’il y avait un manque de cohérence entre les doses de PAC. Malgré ces problèmes, les auteurs ont conclu que la supplémentation en canneberge réduisait de manière significative l’incidence des infections urinaires dans les populations sensibles.
Commentaire : Les canneberges sont largement utilisées depuis plusieurs décennies pour la prévention et le traitement des infections urinaires. Cette méta-analyse n’est pas exactement une vitrine pour la canneberge. Une revue Cochrane mise à jour en 2012 comprenait un total de 24 études (six études croisées, 11 études en groupes parallèles avec deux bras, cinq avec trois bras et deux études avec un plan factoriel) avec un total de 4473 participants. Dix études ont été incluses dans la mise à jour de 2008, et 14 études ont été ajoutées à cette mise à jour. Treize études (2380 participants) ont évalué le jus/concentré de canneberge; neuf études (1032 participants) ont évalué les comprimés ou capsules de canneberge; une étude a comparé le jus et les comprimés de canneberge; et une étude a comparé les capsules et les comprimés de canneberge. Les données incluses dans les méta-analyses ont montré que, par rapport au placebo, à l’eau ou à l’absence de traitement, les produits à base de canneberge n’ont pas réduit de manière significative la survenue d’infections urinaires symptomatiques dans l’ensemble (RR 0,86, IC 95 % 0,71 à 1,04) ou pour l’un des sous-groupes suivants: femmes souffrant d’infections urinaires récurrentes (RR 0,74, IC 95 % 0. 42 à 1,31); les personnes âgées (RR 0,75, IC 95 % 0,39 à 1,44); les femmes enceintes (RR 1,04, IC 95 % 0,97 à 1,17); les enfants ayant des infections urinaires récurrentes (RR 0,48, IC 95 % 0,19 à 1,22); les patients atteints de cancer (RR 1,15, IC 95 % 0,75 à 1,77); ou les personnes ayant une vessie neuropathique ou une lésion de la moelle épinière (RR 0,95, IC 95 % 0,75 à 1,20). L’efficacité de la canneberge n’était pas significativement différente de celle des antibiotiques pour les femmes (RR 1,31, IC 95% 0,85, 2,02) et les enfants (RR 0,69, IC 95% 0,32 à 1,51). Personnellement, je prendrais n’importe quel jour un traitement pas trop différent des antibiotiques pour les infections urinaires. Une fois de plus, la plupart des études n’ont pas fait état d’autres produits à base de canneberge (comprimés et gélules) et de la quantité de l’ingrédient « actif » qu’ils contenaient, de sorte que les produits n’étaient peut-être pas assez puissants pour être efficaces.
Certaines des petites études démontrent un léger avantage pour les femmes souffrant d’infections urinaires récurrentes. Les produits à base de canneberge n’étaient pas significativement différents des antibiotiques pour la prévention des infections urinaires dans trois petites études. Encore une fois, je vais prendre ça comme une victoire pour la canneberge.
Je pense que la plupart des cliniciens pratiquant la naturopathie et la médecine intégrative n’utilisent pas la canneberge seule. Je compte sur les effets antimicrobiens de la berbérine, surtout lorsque E. coli est en cause, et sur les diurétiques à base de plantes comme le buchu ou la feuille de pissenlit. Lors du traitement des femmes atteintes du syndrome génito-urinaire de la ménopause (SGM), qui comprend les femmes présentant des tissus vulvovaginaux atrophiés, l’œstrogène vulvaire et ou vaginal à faible dose est un élément ESSENTIEL du plan visant à rétablir la santé urogénitale et à aider à la prolifération des lactobacillesproducteurs d’acide lactique dans le vagin et donc dans la vessie. Nous pouvons également utiliser ces lactobacilles spécifiques à l’appareil génital dans le cadre d’un régime complémentaire.
Référence :
Xia JY, Yang C, Xu DF, Xia H, Yang LG, Sun GJ. Consumption of cranberry as adjuvant therapy for urinary tract infections in susceptible populations: A systematic review and meta-analysis with a trail sequential analysis. PloS One. September 2021;16(9)
