La médecine circadienne et la santé des enfants : Les étapes fondamentales de la prévention à vie par Dr David Lescheid, ND, PhD

La médecine circadienne valide la sagesse médicale ancienne indiquant que la santé humaine, de la naissance à la mort, est mieux soutenue lorsque les rythmes corporels internes sont alignés sur les rythmes de la nature.[1] Cet article décrit brièvement l’influence de la chronobiologie sur la santé des enfants, y compris les perturbateurs courants du rythme circadien et les mesures générales[i] qui soutiennent la biologie circadienne et, par conséquent, aident à maintenir le bien-être et à prévenir les maladies.

Tous les aspects de la physiologie humaine sont influencés par les rythmes de 24 heures de la lumière du soleil et de l’obscurité, y compris les systèmes immunitaire et endocrinien, les voies métaboliques dans le foie et d’autres organes, les fonctions des organites (par exemple, les mitochondries) et le microbiome.[2] Les principales voies de communication, notamment l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien, l’axe microbiote-intestin-cerveau et l’axe hypothalamo-hypophyso-thyroïdien, sont également sous contrôle circadien.[2]

Le soutien des rythmes circadiens pendant la grossesse peut aider les nourrissons à établir des rythmes circadiens « sains ». La biologie circadienne maternelle, y compris la mélatonine, les glucocorticoïdes, la dopamine et les rythmes métaboliques, influence les rythmes circadiens centraux du fœtus et aide à synchroniser les horloges périphériques dans les cellules, les organes et les tissus du fœtus.[1] Les signaux externes (par exemple, la lumière du soleil, la température) et les signaux internes (par exemple, les heures de repas et d’exercice, le microbiote intestinal)[3] coordonnent la chronobiologie de la mère et, par conséquent, pourraient également influencer la chronobiologie de l’enfant. Les influences négatives sur les rythmes circadiens de la mère (lumière artificielle la nuit, décalage horaire, décalage horaire social,[3] certains médicaments)[4] peuvent également avoir un impact sur les rythmes circadiens du nourrisson.

Des rythmes circadiens durablement altérés ont une influence négative sur la santé des enfants, notamment en modifiant l’immunité pour augmenter le risque d’infection et d’inflammation anormale,[5] ainsi qu’en augmentant le risque de troubles allergiques tels que la rhinite allergique, l’asthme, la dermatite atopique et l’allergie alimentaire.[6] La santé mentale des enfants, y compris leur capacité à faire face à divers facteurs de stress et à s’en remettre, ainsi que le risque de trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité,[7] sont également associés à l’altération des rythmes circadiens et aux troubles du sommeil.

Une alimentation saine, incluant quoi et quand nous mangeons, aide à maintenir les rythmes circadiens physiologiques. Manger à des heures régulières tout au long de la semaine et éviter de grignoter quelques heures avant le coucher sont des mesures simples qui favorisent les rythmes circadiens naturels.[8] Il est également utile de mettre en place des routines quotidiennes pour le sommeil, notamment en créant l’obscurité dans la chambre à coucher, sans aucune influence de la lumière artificielle, qu’elle provienne de l’intérieur ou de l’extérieur[9] et en refroidissant la température de la chambre à coucher.[10] La réduction de l’exposition aux appareils électroniques émettant de la lumière bleue (téléphones portables, tablettes et autres appareils électroniques), en particulier avant l’heure du coucher, favorise également des rythmes circadiens sains.[11] Des recherches récentes indiquent que certains jeunes enfants peuvent être particulièrement sensibles à l’intensité de la lumière dans l’heure qui précède l’heure du coucher.[12] ce qui suggère que convertir la chambre à coucher en une « grotte » ou en un environnement à faible luminosité peut favoriser des rythmes circadiens sains.[13] Le microbiote intestinal maintient également des rythmes circadiens qui influencent la physiologie de l’ensemble du corps,[10] ce qui suggère que les habitudes alimentaires et/ou l’utilisation régulière de probiotiques chez les enfants favorisent également les rythmes naturels. Le moment où l’on fait de l’exercice ou de l’activité influe également sur les rythmes circadiens,[11] ce qui suggère que des routines quotidiennes régulières d’activité et d’exercice sont bénéfiques. Le système circadien est un réseau neuronal et moléculaire qui influence profondément l’équilibre entre la santé et la maladie tout au long de notre vie.[14] La pratique de la médecine circadienne consiste à apprendre aux patients de tous âges à minimiser leur exposition aux perturbateurs du rythme circadien et à adopter des habitudes de vie saines en harmonie avec les rythmes naturels de notre corps. Enseigner aux enfants un mode de vie et des habitudes alimentaires qui soutiennent les rythmes circadiens physiologiques est une étape importante dans la prévention de nombreuses maladies à l’âge adulte associées à la perturbation du rythme circadien, notamment les troubles métaboliques tels que l’obésité et la stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD),[ii][ii] le cancer, les troubles de l’humeur et les troubles neurodégénératifs.[15]

La physiologie circadienne est influencée par des facteurs individuels, notamment l’âge, le sexe, les gènes, l’épigénétique et d’autres facteurs contribuant à divers chronotypes (Montaruli A, Castelli L, et al, Biological Rhythm and Chronotype :New Perspectives in Health. Biomolécules. 2021 Mar 24;11(4):487). Les conseils médicaux généraux sont utiles. Cependant, pour obtenir les meilleurs résultats, toute routine mise en œuvre pour soutenir les rythmes circadiens doit être spécifiquement adaptée aux besoins de chaque enfant.

[ii] La NAFLD a été rebaptisée maladie hépatique stéatosique associée à un dysfonctionnement métabolique (MASLD).
Rinella ME, Lazarus JV, NAFLD Nomenclature consensus group et al.. A multi-society Delphi consensus statement on new fatty liver disease nomenclature. J Hepatol. 2023 Jun 20:S0168-8278(23)00418-X

Références :

1. Olejniczak I, Pilorz V, Oster H. Circle(s) of Life: The Circadian Clock from Birth to Death. Biology2023,12,383
2. Patke A, Young MW, Axelrod S. Molecular mechanisms and physiological importance of circadian rhythms. Nat Rev Mol Cell Biol. 2020 Feb;21(2):67-84
3. Klerman EB, Brager A et al., Keeping an eye on circadian time in clinical research and medicine. Clin Transl Med. 2022 Dec;12(12):e1131
4. Zhang R, Lahens NF, et al., A circadian gene expression atlas in mammals: implications for biology and medicine. Proc Natl Acad Sci U S A. 2014;111(45):16219–16224
5. Jerigova V, Zeman M, Okuliarova M. Circadian Disruption and Consequences on Innate Immunity and Inflammatory Response. Int J Mol Sci. 2022 Nov 8;23(22):13722
6. Nakao A. Circadian Regulation of the Biology of Allergic Disease: Clock Disruption Can Promote Allergy. Front Immunol. 2020 Jun 12;11:1237
7. Bondopadhyay U, Diaz-Orueta U, Coogan AN. A Systematic Review of Sleep and Circadian Rhythms in Children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder. J Atten Disord. 2022 Jan;26(2):149-224.
8. Moreno CRC, Raad R et al., Are We Ready to Implement Circadian Hygiene Interventions and Programs? Int J Environ Res Public Health. 2022 Dec 14;19(24):16772
9. Wang T, Kaida N, Kaida K. Effects of outdoor artificial light at night on human health and behavior: A literature review. Environ Pollut. 2023 Apr 15;323:121321
10. Kelly RM, Healy U et al., Clocks in the clinic: circadian rhythms in health and disease. Postgrad Med J. 2018;94(1117):653–658
11. Zeman M, Okuliarova M, Rumanova VS. Disturbances of Hormonal Circadian Rhythms by Light Pollution. Int J Mol Sci. 2023 Apr 14;24(8):7255
12. Hartstein LE, Diniz Behn C et al.,. Evening Light Intensity and Phase Delay of the Circadian Clock in Early Childhood. J Biol Rhythms. 2023 Feb;38(1):77-86
13. Hartstein LE, Wong SD, Abbas L et al., Creating the Cave: Conducting Circadian Science in Early Childhood. Clocks Sleep. 2023 Feb 20;5(1):85-93
14. Roenneberg T, Foster RG, Klerman EB. The circadian system, sleep, and the health/disease balance: a conceptual review. J Sleep Res. 2022 Aug;31(4):e13621
15. Fishbein AB, Knutson KL, Zee PC. Circadian disruption and human health. J Clin Invest. 2021 Oct 1;131(19):e148286