Jusqu’à 50 % des personnes atteintes de diabète développent une neuropathie périphérique sur une période de 25 ans en raison de lésions nerveuses. Les personnes qui développent une neuropathie diabétique douloureuse (NDP) souffrent de symptômes tels que des fourmillements et des engourdissements qui peuvent être accompagnés de douleurs atroces, lancinantes ou brûlantes, principalement dans les jambes et les pieds. À l’heure actuelle, il n’existe aucun médicament capable de ralentir ou d’inverser la progression de la NDP. La prise en charge de la NDP est symptomatique et passe par le contrôle de la glycémie. Bien que la cause sous-jacente de la NDP ne soit pas claire, un dysfonctionnement mitochondrial conduisant à l’oxydation et à l’inflammation a été suspecté de jouer un rôle. La coenzyme Q10 est un composant important de la production d’énergie via la chaîne de transport d’électrons des mitochondries et il a été démontré qu’elle possède des propriétés antioxydantes et anti-inflammatoires. Bien que la coenzyme Q10 se soit révélée prometteuse dans la gestion de la douleur neuropathique, améliorant la douleur associée à la fibromyalgie, les résultats sont mitigés lorsque la coenzyme Q10 est utilisée en monothérapie pour le traitement de la NDP. Dans leur dernier article publié en 2022 dans le European Journal of Clinical Pharmacology, Amini et al ont cherché à savoir si l’ajout de coenzyme Q10 pouvait améliorer les symptômes des patients atteints de NDP auxquels on avait prescrit un traitement à la prégabaline.
L’étude était un essai parallèle, randomisé, en double aveugle, contrôlé par placebo, d’une durée de huit semaines. Cent douze patients souffrant de NDP ont reçu de la prégabaline (150 mg/j) avec soit : 1) 100 mg/8h de Q10 ou 2) un placebo pendant huit semaines. Le soulagement de la douleur a été mesuré par les changements dans les évaluations de l’intensité de la douleur, les indices d’interférence du sommeil associé à la douleur et l’impression globale de changement du patient et du médecin. Il est intéressant de noter que les résultats soutiennent l’utilisation du Q10 en conjonction avec le traitement PDN pour réduire la douleur. Des améliorations plus importantes des indices de la douleur sont apparues après un minimum de quatre semaines de supplémentation en Q10. À la huitième semaine, les patients recevant du Q10 ont fait état d’une diminution significativement plus importante des indices de douleur, de l’interférence du sommeil associée à la douleur et des impressions globales de changement des patients et des médecins.
Dans l’ensemble, l’étude a été bien conçue et menée. Le nombre de patients inclus était suffisant. Les critères d’inclusion et d’exclusion des patients étaient raisonnables et l’étude randomisée, contrôlée par placebo, a permis de minimiser les biais dans les résultats. Les groupes étaient bien appariés en ce qui concerne les caractéristiques de base. La justification de la posologie a également été bien expliquée, car la dose était basée sur la dose administrée dans des études antérieures qui ont montré des améliorations dans les résultats de la douleur dans la fibromyalgie traitée avec la prégabaline. Il aurait été important de divulguer la nature du placebo pour s’assurer qu’il n’y avait pas d’effet du placebo sur les résultats mesurés, ce que les auteurs n’ont pas fait. Il aurait également été intéressant que les auteurs examinent s’il y avait une réponse à la supplémentation en fonction du sexe. Malgré ces préoccupations, l’étude fournit de bonnes preuves que la supplémentation adjuvante en coenzyme Q10 à une dose de 100 mg/8 h peut améliorer la réduction de la douleur chez les personnes à qui l’on a prescrit de la prégabaline. Les études futures devraient déterminer si les améliorations observées au niveau de la douleur se maintiennent sur des périodes de supplémentation plus longues.
Référence :
Amini P, Sajedi F, Mirjalili M, Mohammadi Y, Mehrpooya M. Coenzyme Q10 as a potential add-on treatment for patients suffering from painful diabetic neuropathy: results of a placebo-controlled randomized trial. Eur J Clin Pharmacol. 2022 Dec;78(12):1899-1910. doi: 10.1007/s00228-022-03407-x. Epub 2022 Oct 22. PMID: 36273066.
