Le COVID long i, ii est un syndrome récemment identifié avec un important besoin médical non satisfait. Selon les estimations actuelles, de 30 à 80% des patients qui se remettent d’un épisode aigu de COVID-19 continueront à présenter un ou plusieurs symptômes au moins 4 semaines plus tard.1, 2 Le COVID long est une maladie systémique dont les symptômes sont variables et qui peut affecter plusieurs organes selon les individus, notamment le cerveau, le cœur, les poumons, le nez, les reins, le foie, le pancréas, la peau et les articulations. 1, 2, 3, 4 Les symptômes les plus courants sont la dyspnée, la fatigue due à l’effort, l’affaiblissement des fonctions cognitives (par exemple, le « brouillard cérébral » ou la perte de mémoire), les maux de tête et la perte de cheveux.1, 2 Les symptômes de détresse psychologique, notamment l’anxiété, la dépression, le syndrome de stress post-traumatique et les anomalies du sommeil, sont également fréquemment signalés.1, 2 Des données récentes suggèrent qu’il existe un chevauchement considérable des symptômes entre le COVID long et l’encéphalomyélite myalgique/syndrome de fatigue chronique (EM/SFC),5 un autre syndrome qui peut inclure une infection virale aiguë ainsi qu’une perméabilité intestinale accrue dans le cadre de son étiologie.
Parce que la COVID-19 aiguë est principalement une maladie respiratoire, le traitement et le soutien de la fonction intestinale sont souvent une partie négligée des soins aux patients. Cependant, de plus en plus de données suggèrent qu’une infection aiguë par le SRAS-CoV2 agit par le biais d’un « axe intestin-poumon » pour mettre en place une boucle de rétroaction positive de la pathologie qui altère le fonctionnement à la fois du poumon et du tractus gastro-intestinal (TGI).6, 7 Le dysfonctionnement persistant du tube digestif après un épisode aigu de COVID-19 pourrait jouer un rôle important dans la persistance des symptômes de plusieurs manières: 1) la création d’une barrière épithéliale hyperperméable (c’est-à-dire un intestin perméable) qui permet aux microbes commensaux et à d’autres antigènes intestinaux de passer dans la circulation sanguine et d’agir comme des sources continues de déclencheurs pro-inflammatoires, 2) interférant avec le contrôle et l’équilibre normaux du système immunitaire des muqueuses et, 3) contribuer à un déséquilibre du nombre et des types de microflore intestinale (c’est-à-dire une dysbiose). La dysbiose contribuerait en outre à l’hyperperméabilité de l’intestin, à une augmentation du tonus pro-inflammatoire ainsi qu’à un déséquilibre du système immunitaire.8
Une prise de conscience accrue du rôle d’un intestin perméable dans le COVID long fournit aux docteurs en naturopathie des indices importants pour soutenir le rétablissement des patients atteints de COVID long, y compris l’utilisation d’interventions diététiques, de suppléments (par exemple, Zinc/Zinc carnosine, L-tryptophane, L-glutamine, vitamine D), de probiotiques et de prébiotiques pour soutenir la guérison du TIG.9 Il est clair que le COVID long est une maladie dynamique et multisystémique et que, par conséquent, la meilleure façon de la traiter est d’utiliser une approche globale, holistique et interdisciplinaire.10 Les docteurs en naturopathie ont la formation, les compétences et les connaissances médicales nécessaires pour faire partie de l’équipe multidisciplinaire requise pour traiter de manière sûre et efficace les patients souffrant du COVID long.
Notes de bas de page :
i) Baig AM. Chronic COVID Syndrome: Need for an appropriate medical terminology for Long-COVID and COVID Long-Haulers. J Med Virol. 2020 Oct 23. doi: 10.1002/jmv.26624
ii) Il n’existe actuellement aucun consensus scientifique ou médical pour nommer ce syndrome. Parmi les différentes appellations, citons COVID long, syndrome COVID post-aigu, et séquelles post-aiguës de l’infection par le SRAS-CoV2 (PASC).
Références :
- Lopez-Leon S, et al. medRxiv [Preprint]. 2021 Jan 30:2021.01.27.21250617
- Nalbandian A, et al. Nat Med. 2021 Mar 22. doi: 10.1038/s41591-021-01283-z. Epub ahead of print.
- Dennis A, et al.BMJ Open. 2021 Mar 30;11(3):e048391
- Lutchman singh DD, et al. Chest. 2020 Nov 4:S0012-3692(20)35125-4
- Stefano GB. Med Sci Monit. 2021 Feb 26;27:e931447
- Ahlawat S, et al.. Virus Res. 2020 Sep;286:198103.
- Giron, L. B. et al. (2020). Severe COVID-19 Is Fueled by Disrupted Gut Barrier Integrity. medRxiv preprint.
- Ferreira C, et al. 2020 Oct 1;8(10):1514
- Hu J, et al. Trends Food Sci Technol. 2021 Feb;108:187-196
- White-Dzuro G, et al. Postgrad Med. 2021 Jan;133(1):20-27
