Le point sur la santé des femmes : des habitudes de vie qui font la différence Par Dr Tori Hudson, ND

Pratiquer la médecine à l’époque actuelle, c’est devoir suivre un flux infini d’études de recherche, s’occuper de patients complexes, voir des patients avec des problèmes médicaux complexes et difficiles, accueillir des patients avec des conditions insaisissables qui n’ont pas encore de diagnostic, et nous ne sommes même pas arrivés aux obstacles économiques liés à la gestion d’une pratique clinique.

Pour ceux d’entre nous qui pratiquent la naturopathie moderne ou la médecine intégrative, tous ces problèmes sont aggravés…. et pas plus que le défi d’essayer de suivre la recherche sur la médecine naturelle et la recherche sur la médecine conventionnelle.

C’est pourquoi je me dois de rappeler avec vigilance à mes patients et à moi-même ce que je considère comme l’essentiel : Nutrition, exercice, eau, soleil, air, repos, nature, éviter lessubstances nocives, santé et soutien mental/émotionnel, et confiance en une force supérieure à la nôtre. D’après mon expérience, l’utilisation de nos produits botaniques et nutraceutiques, de plus en plus sophistiqués et de plus en plus performants, dans le contexte des changements essentiels du mode de vie, permet d’obtenir des résultats encore plus positifs.

Les quelques études sélectionnées ci-dessous sont de bons exemples de l’efficacité de certains de ces principes de base.

Réduire les infections urinaires récurrentes – Le pouvoir de l’eau

Cette étude menée auprès de femmes préménopausées sujettes aux infections urinaires démontre que de simples changements de mode de vie peuvent faire une grande différence.

Les chercheurs ont évalué 140 femmes préménopausées qui avaient eu au moins trois infections urinaires au cours de l’année précédente et qui déclaraient boire moins de 1,5 litre (environ 6,25 tasses) d’eau par jour. Les 70 femmes du groupe de traitement ont été invitées à boire 1,5 litre d’eau supplémentaire par jour, tandis que les 70 femmes du groupe de contrôle ont été invitées à ne pas modifier leur consommation habituelle.

Au cours de l’étude d’un an, l’augmentation quotidienne moyenne a été de 1,15 litre (environ 5 tasses) dans le groupe de traitement, pour un total quotidien de 2,8 litres (12 tasses). La consommation quotidienne moyenne était de 1,2 litre (5 tasses) dans le groupe témoin. Au bout d’un an, le nombre d’infections urinaires a diminué de 48 % dans le groupe traité par rapport au groupe témoin. En outre, le nombre de jours entre la dernière infection et la première infection récurrente de cystite aiguë non compliquée était 55 jours plus long dans le groupe d’intervention que dans le groupe de contrôle (148 contre 93). Le nombre moyen de jours entre les épisodes (143 contre 85) était également meilleur dans le groupe traité.

La diminution du nombre d’infections s’est également traduite par une réduction de 47 % du nombre de traitements antibiotiques dans le groupe d’intervention par rapport au groupe de contrôle (1,8 contre 3,5).

Commentaire : Environ 60 % des femmes développeront une infection urinaire au cours de leur vie, et une sur quatre aura une infection répétée. Les infections urinaires entraînent plus de 10 millions de visites chez le médecin par an et davantage d’antibiotiques. Bien que cette approche simple ne convienne pas à tout le monde, il s’agit d’une stratégie importante qu’il convient au moins d’intégrer. Une mise en garde s’impose : chez les femmes souffrant d’hyperactivité vésicale, l’augmentation de la consommation de liquide pourrait aggraver l’urgence d’uriner et accroître l’incontinence urinaire. Pourquoi l’augmentation de la consommation d’eau est-elle efficace ? Nous pensons que cela augmente la fréquence d’évacuation des bactéries des voies urinaires, ce qui signifie que les bactéries n’ont pas le temps de s’attacher à la paroi de la vessie et que la concentration globale de bactéries est donc réduite. Je prédis également que ces mêmes résultats seront obtenus chez les femmes ménopausées^.1

Une meilleure forme cardiovasculaire chez les femmes d’âge mûr réduit le risque de démence à un stade ultérieur

Cette étude a porté sur 200 femmes suédoises âgées de 38 à 60 ans qui ont subi un test de cyclisme mesurant leur condition cardiovasculaire. Ils ont été suivis pendant 29 ans en moyenne. Sur la base d’évaluations objectives et d’évaluations neuropsychiatriques répétées, 23 % ont été diagnostiqués comme atteints de démence à un âge moyen de 80 ans. Les chercheurs ont comparé les femmes qui avaient une forme cardiovasculaire moyenne au départ à celles qui avaient une forme physique élevée. Ils ont constaté que celles qui avaient une forme physique élevée avaient un risque de démence réduit de 88 % au cours des années de suivi. Parmi les personnes en bonne condition physique qui ont été diagnostiquées avec une démence, celle-ci est apparue environ 11 ans plus tard que chez les personnes en condition physique moyenne.

Commentaire : Bien que l’on ne puisse pas affirmer que le niveau de forme physique ait un effet causal, il convient de souligner la possibilité qu’une meilleure forme cardiovasculaire au milieu de la vie puisse modifier le risque d’une femme et retarder ou prévenir la démence. Plusieurs plantes et nutriments ont montré une influence suggestive dans la protection neurocognitive, mais toutes les recherches devraient être multifactorielles dans ce domaine, étant donné le nombre croissant de personnes affectées. Le lien de causalité, la prévention et les traitements méritent tous une recherche affirmée, et ce dans tout le spectre des questions liées au lien de causalité : expositions environnementales, facteurs de stress, régime alimentaire, exposition à des médicaments à court et à long terme et génétique. Prévention : stress, nutrition, habitudes de sommeil optimales, suppléments à base de plantes et de nutriments et médicaments. Traitements : Mode de vie, interventions naturelles et pharmaceutiques^.2

La musculation peut réduire les bouffées de chaleur

Il y a plusieurs raisons de recommander la musculation aux femmes, y compris aux femmes ménopausées – gestion du poids, prévention du déclin de la masse musculaire, de la densité osseuse et maintenant des bouffées de chaleur !

Cet essai clinique suggère qu’il est efficace pour les bouffées de chaleur de la périménopause/ménopause.

En ce qui concerne l’exercice physique, certaines études suggèrent que l’exercice peut contribuer à réduire les bouffées de chaleur, mais d’autres ne montrent aucun effet. Les chercheurs de l’étude actuelle ont assigné au hasard 58 femmes souffrant d’au moins quatre bouffées de chaleur modérées à sévères ou de sueurs nocturnes par jour à 15 semaines d’entraînement à la résistance ou à un groupe de contrôle dans lequel les femmes n’ont pas changé leur routine d’activité physique. Aucune des femmes de l’un ou l’autre groupe ne faisait régulièrement de l’exercice ou n’avait eu recours à une thérapie hormonale au cours des deux mois précédents.

Le groupe d’entraînement musculaire a suivi un programme de 45 minutes, trois fois par semaine, comprenant six exercices sur des machines à résistance et deux exercices au poids du corps. Les femmes ont commencé par des poids plus légers pendant les trois premières semaines, puis ont progressivement augmenté les poids et les charges. Avant le programme d’entraînement, le groupe d’exercice avait en moyenne 7,5 bouffées de chaleur ou sueurs nocturnes par jour et, après 15 semaines, il en avait en moyenne 4 à 5 par jour. Il n’y a pas eu de changement dans le groupe de contrôle.

Commentaire : J’apprécie toujours de voir des études sur les bouffées de chaleur et les sueurs nocturnes qui offrent aux femmes davantage d’options de style de vie, qui peuvent réellement fonctionner. Si l’on n’est pas déjà engagé dans un exercice régulier comprenant une forme d’entraînement musculaire, il est important de commencer par des charges plus légères pendant les 1 à 2 premières semaines afin d’éviter les blessures. Il existe de nombreuses options hormonales et non hormonales pour soulager les bouffées de chaleur et les sueurs nocturnes… y compris les influences diététiques, les plantes médicinales, les nutraceutiques, les hormones et les médicaments sur ordonnance non hormonaux. Dans le cas de l’entraînement musculaire, comme je l’ai dit, il y a également d’autres avantages significatifs. D’autres formes d’exercice présentent également de nombreux avantages, notamment une diminution de l’incidence des maladies cardiaques, du diabète de type 2, de la perte osseuse et du cancer^.3

Combien d’étapes faut-il franchir pour vivre plus longtemps ?

La plupart d’entre nous connaissent le concept selon lequel il faut faire 10 000 pas par jour pour obtenir des effets bénéfiques sur la santé. Une étude récente a été menée pour déterminer le nombre optimal de pas quotidiens, ainsi que l’intensité nécessaire pour obtenir des effets bénéfiques sur la santé. Cette étude d’observation a été menée auprès de 16 700 femmes d’un âge moyen de 72 ans, qui ont utilisé des accéléromètres pendant au moins 10 heures par jour pendant plusieurs jours au moment de leur entrée dans l’étude. Les femmes ont été évaluées chaque année sur une période de suivi de 4,3 ans. La baisse de la mortalité était associée à un plus grand nombre de pas quotidiens, avec une médiane de 5 500 pas par jour. Par rapport aux femmes les moins actives, qui font environ 2 700 pas par jour, les femmes qui font environ 4 400 pas par jour ont un taux de mortalité toutes causes confondues inférieur de 46 % et les femmes qui font environ 5 900 pas par jour ont un taux de mortalité inférieur de 53 %. Les femmes du groupe ayant fait le plus de pas, soit environ 8 400 pas par jour, avaient un taux de mortalité inférieur de 66 %. Plus de 7 500 pas par jour n’ont pas eu d’effet bénéfique sur la mortalité et il n’y a pas eu d’association entre la mortalité et la vitesse des pas/de la marche.

Commentaire : Bien que je ne veuille pas me faire l’avocat d’une réduction du nombre de pas/exercices quotidiens, je pense qu’il est important de réaliser que même la moitié des 10 000 pas quotidiens habituels a des effets bénéfiques sur la mortalité, et que les 7 500 pas quotidiens ont des effets bénéfiques optimaux sur la mortalité. Nous marchons plus ou moins chaque jour, en raison des exigences de notre vie ou des excuses que nous concoctons, mais ces résultats actuels sont réconfortants et fournissent une bonne ligne directrice de base pour nous aider à améliorer notre longévité. Et n’oubliez pas que la marche est un outil thérapeutique pour la dépression, l’arthrose, l’hypertension artérielle, l’hypercholestérolémie, le prédiabète, le diabète, les antécédents de maladies cardiaques et le syndrome prémenstruel. De plus… bon pour l’âme, bon pour la planète^.4

Exercice et mortalité toutes causes confondues

Les directives actuelles en matière d’activité physique recommandent un exercice d’intensité modérée pendant 30 minutes la plupart des jours de la semaine pour un total de 150 minutes/semaine, ou un exercice vigoureux pendant 75 minutes par semaine, réparties sur au moins 3 séances par semaine. Dans un rapport publié en janvier 2017, des chercheurs ont évalué plus de 63 000 hommes et femmes âgés de plus de 40 ans, en leur demandant s’ils pratiquaient une activité physique modérée à vigoureuse. Les participants à la recherche ont été classés en quatre groupes : 1) les personnes qui n’ont pas pratiqué d’activité physique modérée ou intense 2) ceux qui ont respecté les lignes directrices de 150 minutes/semaine d’intensité modérée ou de 75 minutes/semaine d’intensité vigoureuse, réparties sur au moins 3 fois par semaine. 3) ceux qui ont atteint le nombre total de minutes par semaine mais qui l’ont fait en 1 à 2 séances/semaine et 4) et ceux qui ont fait un peu d’exercice modéré ou vigoureux, mais moins que les recommandations.

Les résultats ont montré que tous les groupes actifs, comparés à ceux n’ayant pas d’activité modérée à vigoureuse, présentaient des réductions substantielles des maladies cardiovasculaires et de la mortalité toutes causes confondues. Les personnes qui respectaient les lignes directrices et faisaient au moins trois séances d’exercice par semaine voyaient leur mortalité toutes causes confondues diminuer de 35 %. Les trois groupes actifs ont enregistré une réduction d’environ 40 % de la mortalité cardiovasculaire par rapport à ceux qui n’ont pas déclaré d’activité modérée ou vigoureuse^.5

Le café réduit le risque de cancer du sein

L’objectif de cette méta-analyse était d’essayer de clarifier et de résumer les preuves issues d’études de cohortes prospectives concernant l’association entre la consommation de café et le risque de cancer du sein.

Le modèle a été établi pour évaluer les associations entre les quantités de café décaféiné et caféiné (de 0 à 7 tasses de café par jour) et les risques de cancer du sein, y compris les catégories d’indice de masse corporelle, le statut des récepteurs hormonaux et le statut de la ménopause.

L’analyse a porté sur 13 études prospectives totalisant plus d’un million de participants et a conclu à l’absence d’association significative entre la consommation de café et le risque de cancer du sein. Cependant, lorsque l’analyse porte spécifiquement sur les femmes ménopausées, on observe une relation inverse avec la consommation de 4 tasses de café par jour, qui est associée à une réduction de 10 % du risque de cancer chez les femmes ménopausées, quel que soit l’indice de masse corporelle ou le statut des récepteurs hormonaux, et que le café soit caféiné ou décaféiné.

Conclusion : la consommation de café est associée à une diminution du risque de cancer du sein post-ménopausique.

Commentaire : Les dernières années de recherche sur le café ont montré de multiples avantages potentiels, suggérant une réduction des maladies cardiovasculaires et de la mortalité cardiovasculaire, de la maladie de Parkinson, du diabète de type 2 et des cancers, notamment du sein, du colon, de l’endomètre et de la prostate.⁶ Dans l’ensemble, les études observationnelles de cohortes prospectives suggèrent qu’une consommation modérée à élevée de café est associée à un risque plus faible de mortalité toutes causes confondues, de mortalité cardiovasculaire et de mortalité par cancer, par rapport à une consommation plus faible.⁷

Des méta-analyses antérieures n’ont pas montré de résultats clairs concernant la consommation de café et les cancers féminins.⁸ Dans une méta-analyse de 2013 portant sur 16 études de cohortes et 10 études cas-témoins, la comparaison entre la consommation de café la plus élevée et la plus faible n’a révélé qu’une association limite, bien qu’elle ait mis en évidence une association inverse significative entre la consommation de café et le risque de cancer chez les femmes dont les récepteurs d’œstrogènes sont négatifs et chez les femmes dont le gène BRCA1 est positif.⁹

Dans l’étude, comme il n’y avait pas de différence entre le café caféiné et le café décaféiné, il doit y avoir d’autres composés dans le café qui sont responsables. Les femmes et les praticiens ne devraient pas réduire leur consommation de café en raison des inquiétudes concernant le cancer du sein. Au contraire, nous devrions peut-être envisager d’encourager la consommation de café chez les femmes ménopausées (bien que 4 tasses par jour puissent entraîner d’autres problèmes tels que l’anxiété, l’insomnie, l’agitation, les palpitations, la sensibilité des seins) et peut-être encore plus en présence d’autres facteurs de risque de cancer du sein (antécédents familiaux au premier degré, obésité, consommation excessive d’alcool).¹⁰

Références :

1. Hooten, M.T., et al, Présentation à l’Infectious Disease Society of America, IDWeek 2017, 2017.
2. Horder, H., et al. Neurologie 2018.
3. Berin, E., et al. Maturitas. 2019 Aug;126:55-60.
4. Lee I-M, et al. JAMA Intern Med 2019.
5. O Donovan, G., et al. JAMA Intern Med 2017.
6. Grosso G, Godos J, Galvano F, Giovannucci EL. Café, caféine et effets sur la santé : une revue générale. Annu Rev Nutr. 2017;37:131-156.
7. Grosso G, Micek A, Godos J, et al. Consommation de café et risque de mortalité toutes causes confondues, cardiovasculaire et cancéreuse chez les fumeurs et les non-fumeurs : une méta-analyse dose-réponse. Eur J Epidemiol. 2016;31:1191-1205.
8. Malerba S, Turati F, Galeone C, et al. Méta-analyse d’études prospectives sur la consommation de café et la mortalité toutes causes confondues, cancers et maladies cardiovasculaires. Eur J Epidemiol. 2013;28(7):527-539.
9. Li XJ, Ren ZJ, Qin JW, et al. Consommation de café et risque de cancer du sein : une méta-analyse actualisée. PLoS One. 2013;8(1):e52681.
10. Lafranconi A, Micek A, De Paoli P, et al. La consommation de café diminue le risque de cancer du sein post-ménopausique : une méta-analyse dose-réponse sur des études de cohortes prospectives. Nutrients. 2018;10(2). pii:E112.