Les infections de la vessie chez les femmes pré-ménopausées et non enceintes en bonne santé sont généralement sans complication et sont classées comme des infections urinaires basses (IU). Les infections urinaires sont parmi les infections les plus courantes chez les femmes et Escherichia coli (E. coli) est l’organisme le plus fréquent, responsable d’environ 75 à 95 % des infections urinaires non compliquées.

Le triméthoprime-sulfaméthoxazole (TMP/SMX), alias cotrimoxazole, et ses noms de marque, Bactrim ou Septra, est un antibiotique peu coûteux, généralement bien toléré et efficace. Cependant, en raison de son utilisation courante, la résistance des souches d’E. coli à cet antibiotique a augmenté de manière significative, et jusqu’à 20 % des cas seront résistants, c’est pourquoi d’autres antibiotiques de première ligne sont souvent choisis.

La genèse de cette étude est qu’il existe des études de laboratoire qui ont montré des effets antimicrobiens des catéchines du thé vert contre E. coli ainsi que des effets synergiques entre les catéchines et les antibiotiques tels que le co-trimoxazole contre E. coli.

Cet essai randomisé, en aveugle et contrôlé par placebo a été mené en Iran. Des femmes en bonne santé, préménopausées et non enceintes, âgées de 18 à 50 ans, souffrant de cystite aiguë non compliquée ont été incluses dans l’étude. Après la collecte d’urine, les femmes ont reçu quatre capsules de 500 mg d’extrait de thé vert ou un placebo avant de se coucher, tous les jours pendant 3 jours. Tous les patients ont également reçu le TMP/SMX à raison de deux comprimés de 480 mg deux fois par jour pendant 3 jours. Chaque gramme de thé vert contient environ 283 mg de phénol total et 65 mg de gallate d’épigallocatéchine (EGCG). L’urine a ensuite été testée à nouveau dans chaque groupe le quatrième jour.

Résultats : Parmi les 107 patientes éligibles, 70 ont terminé l’essai. Les femmes du groupe « thé vert » ont montré une diminution statistiquement significative de la prévalence des symptômes de cystite à chaque point de temps (enregistrement quotidien). La présence des symptômes était la suivante:

Ligne de base : Thé vert 68%; placebo 75%
Après 1 jour : Thé vert 61%; placebo 74%
Après 2 jours :Thé vert 34%; placebo 67%
Après 3 jours : Thé vert 2%; placebo 63%

En outre, l’ajout de thé vert a entraîné une amélioration statistiquement significative des analyses d’urine en termes de couleur, de bactéries et de globules blancs. Aucun patient, dans les deux groupes, n’a eu une récidive de son infection urinaire après 2 semaines. Après 4 semaines, 1 personne du groupe thé vert a eu une récidive et après 6 semaines, 2 personnes du groupe TMP/AMX uniquement ont eu une récidive.

Connentaire : L’une des particularités de l’étude est que l’extrait de thé vert a été administré en bolus, soit les quatre gélules en une seule fois, et le soir. Le raisonnement des chercheurs était que l’EGCG était mieux retenu dans la vessie toute la nuit, notant que plus de 90% de l’EGCG urinaire est excrété dans les 8 premières heures de l’administration, donc tout en une fois et le soir avant de se coucher augmenterait théoriquement son efficacité, s’ils n’urinaient pas jusqu’au matin.

Un mot d’avertissement à propos des extraits de thé vert :

Vous pourriez être intéressé par un rapport sur les extraits de thé vert qui a été porté à mon attention en 2020 et qui m’a été signalé à nouveau récemment, pour être inclus dans cette rubrique. (Ouyang J, et al. Prooxidant Effects of Epigallocatechin-3-Gallate in Health Benefits and Potential Adverse Effect. Oxid Med Cell Longev. Published online Aug 12, 2020)

Elle a mis en évidence la susceptibilité des extraits de thé vert à générer des espèces réactives de l’oxygène (ERO) par auto-oxydation et à présenter des effets prooxydants. Il reste donc un double rôle pour l’épigallocatéchine-3-gallate (EGCG), le principal composé polyphénolique présent dans le thé vert. Si la plupart d’entre nous connaissent les propriétés antioxydantes de l’EGCG, dans certaines conditions, il peut agir comme un proxidant, avec les avantages et les inconvénients subséquents des prooxydants. Il existe peut-être une dose limite d’EGCG permettant d’éviter les dommages, la toxicité et en particulier les lésions hépatiques.

Dans une étude d’innocuité de l’EGCG chez l’homme, la dose sans effet indésirable observé (NOAEL) était de 600 mg/jour et la dose journalière acceptable d’EGCG pour l’homme était de 322 mg d’EGCG/jour. (Yates A. A., Erdman J. W., Jr., Shao A., Dolan L. C., Griffiths J. C. Bioactive nutrients – time for tolerable upper intake levels to address safety. Regulatory Toxicology and Pharmacology. 2017; 84:94–101).

Certains organismes de réglementation européens ont proposé que la dose maximale tolérable d’EGCG soit de 300 mg par jour pour les humains. (Yates A. A., Erdman J. W., Jr., Shao A., Dolan L. C., Griffiths J. C. Bioactive nutrients – time for tolerable upper intake levels to address safety. Regulatory Toxicology and Pharmacology. 2017;84:94–101). Après avoir examiné les preuves issues des essais cliniques interventionnels, l’Autorité européenne de sécurité des aliments (EFSA) a conclu qu’une consommation de 800 mg ou plus d’EGCG/jour pouvait entraîner une élévation des transaminases, sur la base d’un examen des essais cliniques interventionnels. (Younes M., Aggett P., Aguilar F., et al. Scientific opinion on the safety of green tea catechins. EFSA Journal. 2018;16(4))

Un examen des données de sécurité et des effets indésirables de l’EGCG chez l’homme, les auteurs ont conseillé de considérer un niveau de sécurité de 704 mg par jour d’EGCG sous forme de boisson et de 338 mg par jour sous forme de bolus. (Hu J., Webster D., Cao J., Shao A. The safety of green tea and green tea extract consumption in adults – results of a systematic review. Regulatory Toxicology and Pharmacology. 2018; 95:412–433)

100 g de poids sec de thé vert contiennent environ 7000 mg d’EGCG, et 100 g d’infusion de thé vert contiennent environ 70 mg d’EGCG.

D’après mon expérience, 49 femmes non enceintes préménopausées sur 50 souffrant d’infections urinaires non compliquées peuvent être traitées avec succès grâce à une combinaison d’ingrédients à base de plantes si le dosage est agressif (les formules contiennent généralement de l’extrait de canneberge, de la feuille de buchu, de la racine de raisin de l’Oregon, du pipsissewa, de l’uva ursi et de la racine de guimauve); de temps en temps, je peux ajouter de la poudre de mannose, ainsi qu’un apport important en eau. Dans les cas atypiques où je prescris un antibiotique, j’envisagerai d’ajouter la dose d’extrait de thé vert pendant 3 jours utilisée dans l’étude actuelle, que l’antibiotique soit le TMX/SMP ou un autre.

Référence :

Kheirabadi K, et al. Green tea as an adjunctive therapy for treatment of acute uncomplicated cystitis in women: A randomized clinical trial. Complementary Therapies in Clinical Practice 2019;34:13-16